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文●王文靜

「牠長得很醜陋,全身黑色,動作笨拙而緩慢,四肢適合在崎嶇的海岸熔岩石塊上爬動,因此經常會看到6、7隻這種其貌不揚的爬蟲類,棲在高出海浪數呎的黑岩石上。」海鬣蜥,在加拉巴哥群島如月球表面般的黑色曠野,有幾十萬隻。探訪此島必須要很小心、很小心,稍不慎就會踩到這巨長的「蜥蜴」。

這裡位於南美洲厄瓜多1千公里遠的外海,為一睹海鬣蜥,我從台灣搭5趟飛機,再轉船,終於來到這個野生動物的天堂。

我好奇,想探索原始世界的密碼,於是來到加拉巴哥群島。達爾文在著作《小獵犬號航海記》描述:「這裡的鳥類對人完全陌生,牠們無戒心,甚至連丟向牠們的石頭意味著什麼,也不明白。」加拉巴哥群島的動物對人類都沒有防衛,因此動物與人能夠無距離。這是世界上其他角落很難有的。

1835年,26歲的達爾文在加拉巴哥群島停留5週,在幾無人跡的島嶼間,他觀察到雀鳥的嘴喙由攝食不同而產生物種演化。此發現促成他提出「演化論」,成為史上最偉大的生物學家,荒島從此躍為朝聖之地。達爾文登島至今已超過180年,今天,他造訪時的原始生態依舊保留。

現在要去加拉巴哥,與達爾文當年的方式一樣,只有乘船穿行於19個島嶼所組成的火山島。

象龜能一年不吃不喝

加拉巴哥,這是西班牙語的象龜,亦即「象龜之島」。

為什麼烏龜到這裡,變成「象龜」?生物學家說,這些龜的祖先來自大陸,偶然間,被颶風捲入海洋,漂了1千公里,來到加拉巴哥。烏龜的生命韌性十分強,在逆境中,可以不吃不喝一整年。烏龜漂流到加拉巴哥後,因島上沒有天敵,於是發揮出爬蟲類動物的特色,無限制的長大。這是我在「加拉巴哥生物教室」學到的一堂課,爬蟲類很不同於哺乳動物,牠們體型沒有上限,即便「成人」後,只要食物無匱乏,還會繼續長大。

最會抓魚的鳥

沒有天敵、安逸,在加拉巴哥是普遍現象,它或讓物種變胖大;或讓物種變弱,譬如有些鳥失去飛行能力,弱翅鸕鶿。牠的翅膀很小,小到有些滑稽且無法使用,與企鵝相似。牠本來會飛的,屬於遷徙的鳥,後來在加拉巴哥發現漁場豐富,而定居下來。再加上沒有天敵,無用武之地的翅膀就逐漸退化,接著,牠們就演化成為「不會飛但是海中抓鰻」的游泳高手。

張開翅膀超過2公尺的軍艦鳥,牠是世界上俯衝飛行速度最快的鳥,時速超過400公里,並能在高空翻轉盤旋,就算12級強風也難不倒。求偶時,軍艦鳥有其獨到的柔情,牠們的脖子會膨脹出一個紅色大氣球,延伸到整個腹部。

與海龜企鵝同游大海

加拉巴哥幾乎是無人之島,因沒有水源而不適人居,達爾文說:「要在世界其他地方找一個像它這樣位於熱帶地區、相當大,但如此貧瘠,無法供養生命的島嶼是很難的。」人類直到近500年前才踏上這裡。直到今天,人類在加拉巴哥還是不被歡迎,在厄瓜多政府限制下,這裡是全球移民條件最嚴苛的地方之一,每年觀光人數也被管制。因此造就野生動物的天堂。

這趟旅行後,我開始嚮往一個美好:動物不懼怕人類的世界。久久無法忘懷,與大海龜、赤道企熱銷商品鵝同游大海的逍遙。

※精彩全文,詳見《商業周刊》。
※本文由商業周刊授權刊載,未經同意禁止轉載。

(中央社記者張茗喧台北4日電)一輩子住在石門老梅的92歲練練阿嬤,年輕時最愛哼著望春風,獨自散步去看海,但隨年紀漸長又失能,已有5、6年沒踏出家門,台大醫學院學生趁著暑假期間,一圓阿嬤的看海夢。

練練阿嬤3年前因腳部蜂窩性組織炎住進醫院,才發現罹患失智症,不只要坐輪椅,漸漸地連大小便、生活都無法自理,但因家住2樓,每次看醫生都得由60多歲的兒子揹下樓,金山分院醫療團隊得知練練阿嬤的狀況後,3年來每週到家裡訪視2次,讓阿嬤得以在家中安心靜養。

台大醫院金山分院主任洪毓謙說,練練阿嬤雖然因為失智,很多事都記不得了,但個性卻一如往常的開朗、好客,每次看到醫護人員到家裡看她,總是開心地拉著大家的手,交代媳婦拿東西請他們吃,遇到結婚的就問「生小孩了嗎?」遇到單身的就問「什麼時候要結婚?」她因失智忘得快,每幾分鐘就會再問一次,常讓醫護人員哭笑不得。

練練阿嬤個性調皮,常看導尿管不順眼,隨手就是一扯,嚇壞醫護人員,洪毓謙指出,醫療團隊經1年努力,讓阿嬤慢慢練習擺脫導尿管,終於成功移除了長期留置的多條管路。

洪毓謙曾聽家屬說起,練練阿嬤年輕時最喜歡到海邊看海,輕輕哼著最愛的曲子「望春風」,但住院、失能接踵而來的這5、6年,她幾乎都坐在輪椅上,足不出戶。

為了讓阿嬤一圓她的看海夢想,醫療團隊找來暑假到金山分院提供喘息服務的台大醫學院物理治療系師生,參與阿嬤的圓夢旅程,不僅是永生難忘的實習機會,更是生命教育一環,體會醫療照護的本質,讓不少參與同學相當感動。

洪毓謙說,後來隨練練阿嬤病況趨於穩定,由長期照護管理專員接手提供在宅醫療照護,不僅提供減壓脂肪墊及特殊敷料等醫療輔具緩解阿嬤不適,也協助家屬調適離別在即的心情,去年8月練練阿嬤安詳離世。

根據健保署民國104年統計,全台仍有8萬8517人像練練阿嬤一樣,從出院後回到家中,仍需長期使用鼻胃管、氣切管、導尿管等「居家特殊護理照護」;有3924人需要在家中長期使用「呼吸器」;另外,因為疾病末期,返家接受安寧醫療照顧病患達7661人。

健保署自去年2月起推出「居家醫療照護整合計畫」,即是配合長照2.0,以社區照護為主,提供行動不便患者「居家醫療」、「重度居家醫療」及「居家安寧療護」等醫療服務,由醫事人員組成團隊到宅訪視,讓民眾在家中就可以獲得完善醫療照護。1060104

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